Varikozele bei Jugendlichen: Ursachen, Behandlung, Folgen

Krampfartige Gewundenheit der Samenstrangvenen -eine der häufigsten Pathologien bei Männern. Der Höhepunkt der Varikozele-Diagnose liegt bei 14-15 Jahren. In der Regel sind 15-30 Jahre genau das Alter, in dem die Pathologie am häufigsten vorkommt. Der größte Teil dieser Krankheit wird bei Sportlern und Menschen mit Handarbeit beobachtet. Daher kann man getrost behaupten, dass die Muskellast eine wichtige Rolle bei der Erweiterung der Samenstrangvenen spielt.

Diese Pathologie hat eine signifikante Auswirkung auf die männliche Fortpflanzungsfunktion. Und da es bei 30% der männlichen Bevölkerung Varikozele erleidet, wird die Dringlichkeit des Problems offensichtlich.

Was ist Varikozele?

Neben anderen Elementen enthält der Samenstrangund lobieren venösen Plexus. Dies betrifft die Varikozele. Die Venen des Samenstranges verändern sich pathologisch, werden vergrößert und verworren.

Warum passiert das? Diese Krankheit tritt aufgrund der Verletzung des venösen Abflusses auf, was dazu führt, dass sich Blut im Venenplexus ansammelt, die Gefäßwände dehnt und deformiert.

Ätiologie der Varikozele

Gefäße, die mit dem Vena-cava-System inferior verwandt sind,sind mit speziellen Ventilen ausgestattet, weil das Blut von unten nach oben fließt. Ohne dieses Gerät würde das meiste Blut einfach nicht das Herz erreichen; Das Vorhandensein eines Klappenapparats bekämpft jedoch sehr effektiv die Blutstauung und die Rückwärtsbewegung (in die entgegengesetzte Richtung).

Die Hauptursache der Varikozele bei Jugendlichen -Ausfall der Hodenvenen. Normalerweise gelangt Blut aus dem Plexus lobatum durch die Hodenvenen in das Nierenvenensystem oder direkt in die untere Hohlvene. Es sind die Probleme mit den Ventilen auf der Ebene der letzteren, die die Hauptursache für die Entwicklung der Krankheit sind.

Unzulänglichkeit der Ventilvorrichtung kann seinprimär (infolge angeborener Anomalien Hodenvenen, Muskelschwäche oder Dysplasie letzte Bindegewebsschicht) und sekundäre (als Folge der Erhöhung des Systemdruckes von der unteren Hohlvene oder der Nierenvene entstehen). Die Ursachen des sekundären Klappeninsuffizienz sind alle pathologischen Prozesse, die den Samenstrang, Hoden-, Nierenvene oder direkt an die unteren Hohlvene komprimieren, ist es schwierig für Blut machen ihnen Abfluss :. Neoplasm Abdominalhernie, Verwachsungen etc. Wie auch immer, schafft eine Situation, wo das Blut beginnt in den Gefäßen des Samenstranges stagnieren.

Klassifizierung der Varikozele

Die WHO empfiehlt folgende Klassifikation der Krankheit:

1. Die Venen des Plexus lobatum sind nicht nur durch die Berührung, sondern auch sichtbar gut definiert. Das Ei ist faltig.
2. Die Venen können palpiert werden, obwohl sie unsichtbar sind.
3. Positiver Test von Valsalva. Weder Venen außerhalb der spezifizierten Probe zu sehen noch zu palpieren ist unmöglich.

In unserem Land wird es jedoch am häufigsten verwendetKlassifikation von Yu. F. Isakova. Es unterscheidet wie das vorhergehende drei Stadien, obwohl die Schwere der Krankheit in umgekehrter Reihenfolge angezeigt wird. Es sieht so aus:

1. Die Venen sind unsichtbar, nicht durch Berührung bestimmt. Um varikotsele zu verdächtigen, ist es nur auf der Probe von Valsalva möglich.
2. Die Venen sind gut palpiert, aber unsichtbar.
3. Die Venen sind sichtbar und fühlbar. Der Hoden ist modifiziert.

Übrigens! Der Valsalva-Test wird wie folgt durchgeführt. Der Patient im Stehen wird gebeten zu husten. Als Folge davon steigt der Druck in der Bauchhöhle an und die Venen des Plexus lobatum schwellen an. Zum Vergleich wird dieser Test oft auch in Rückenlage durchgeführt. In diesem Fall wird der Test negativ sein.

Klinisches Bild

In der Regel verläuft die Varikozele bei Jugendlichen ohneirgendwelche subjektiven Empfindungen. In seltenen Fällen klagen einige Patienten über ein Gefühl von Schwere oder Schmerzen im Hodensack nach körperlicher Anstrengung. Diese Symptome sollten jedoch mit Vorsicht behandelt werden, da sie oft die ersten Anzeichen von entzündlichen Prozessen der Hoden und ihrer Membranen (Orchitis und Orchitis epididymitis) sind.

Was ist gefährlich varikotsele?

Eier bei Männern - der Ort, wo die Bildung von Spermatozoen, Geschlechtszellen, Befruchtung des Eies. Diese Organe sind in Bezug auf ihre Beteiligung an der Fortpflanzungsfunktion äußerst wichtig.

Bei Varikozele wegen Stauung im VenenbereichDurch die Verflechtung einer großen Blutmenge kommt es lokal zu einem Temperaturanstieg, der die Spermatogenese beeinträchtigt. Bei Varikozele verschlechtert sich zusätzlich die Versorgung von Gewebe und Hodenzellen mit Sauerstoff, es kommt zu Hypoxie; die Hämatotenstab-Barriere bricht, was zur Entwicklung von Antikörpern führen kann, die die Spermatozoen im Körper zerstören (schließlich werden sie vom Immunsystem als feindliche Agenten wahrgenommen). Die Varikozele wird oft von hormonellen Störungen begleitet, was sich auch negativ auf den Prozess der Spermatogenese auswirkt.

Eier bei Männern sind extrem empfindlich auf alle aufgelisteten Prozesse, so dass jeder von ihnen leicht zu einer Verletzung der Bildung von Sperma und Sperma führen kann.

Es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass die Rolle der Varikozele inDie Bildung von Unfruchtbarkeit wird noch untersucht. Nicht jeder glaubt, dass die oben genannten Mechanismen die Grundlage für die Pathogenese der Varikozele bei Jugendlichen bilden. Daher bleibt die Rolle der Erweiterung der Venen des Samenstranges bei männlicher Unfruchtbarkeit bis zu einem gewissen Grad umstritten.

Was zu tun ist?

Die am häufigsten diagnostizierte Varikozele istJugendliche. Die Behandlung wird jeweils in der Adoleszenz durchgeführt. Es ist bekannt, dass es zwei Arten gibt: konservativ und chirurgisch. Wenn wir bei Jugendlichen über Varikozele sprechen, kann der erste Punkt auf einmal ausgeschlossen werden. Konservative Behandlung dieser Pathologie existiert nicht. Aber die Zahl der Operationen, die verwendet werden, um Patienten von dieser Krankheit loszuwerden, ist groß.

Arten von chirurgischen Eingriffen für Varikozele

Alle Operationen an den Hoden können in mehrere Gruppen eingeteilt werden:

1. Chirurgische Eingriffe aufgrund der Exzision der Samenstrangvenen. Zur Zeit werden sie nicht mehr verwendet, da nach ihrer Anwendung in 90% der Fälle eine Hodenatrophie festgestellt wurde.

2. Operationen, die den Hoden an den Elementen des Leistenkanals oder der Muskelaponeurose fixieren. Jetzt werden sie nicht mehr verwendet, da sie von Hodenatrophie begleitet sind (20-70% der Fälle).

3. Resektion eines Teils des Skrotums mit externer Fixierung des Hodens. Ein Wiederauftreten der Varikozele tritt in 100% der Fälle auf, daher ist diese Operation ineffektiv und wird derzeit nicht angewendet.

4. Eizellenligatur über der Leistenfalte. Diese Art von Operation führt zur Beendigung des retrograden Blutflusses und ergibt den geringsten Prozentsatz von Rückfällen. Studien haben jedoch gezeigt, dass Varikozele nicht immer eine unabhängige Pathologie ist. Diese Krankheit kann nur ein Symptom sein, das auf ein Problem hinweist, das zu venöser Hypertonie führt. In diesem Fall kann diese Operation die Situation verschlimmern.

5. Operationen zur Schaffung von vaskulären Anastomosen. Ihr Wesen liegt in der Tatsache, dass venöser Reflux erhalten bleibt, aber aufgrund der Schaffung einer Anastomose überschüssiges Blut ausgeschieden wird und die Ausdehnung der Venen abnimmt.

Gegenwärtig ist bei der Behandlung von Varikozele bei Jugendlichen die Operation nicht immer eine umfangreiche Intervention bei der Eröffnung der Bauchhöhle. Es gibt auch minimal-invasive Behandlungsmethoden.

Chirurgischer Eingriff vom Mini-Zugang

Die häufigste Operation für die Behandlungvarikotsele - Marmara. Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Leiste, von der Seite, wo das entwickelte pathologische Prozess Schnitt 2-3 cm durchgeführt. Aus diesen Zugriffselementen sezierten Samenstrang, zugeordnet Wien, dreht Ligatur und schneidet. Die Wunde wird Schicht für Schicht genäht.

Wie aus der Beschreibung hervorgeht, ist die Operation nicht kavitär und kann sogar ambulant durchgeführt werden. Nähte werden am 8. Tag entfernt.

Postoperativ während der ersten Woche wichtigen Fixierung Skrotum (erreicht durch Stämme tragen). Im ersten Monat sollte das Sexualleben aufgegeben werden.

Laparoskopisches Clipping

Eine andere Methode mit einem guten kosmetischen Effekt. Durch die Punktion in der vorderen Bauchwand mit Hilfe von Spezialwerkzeugen werden die Hodenvenen extrahiert, geklammert und gekreuzt.

Im Vergleich zur offenen Operation hat diese Methode mehrere Vorteile:

1. Kurze postoperative Periode wegen fast völliger Abwesenheit von Verletzungen, da der chirurgische Eingriff durch eine Punktion und nicht durch einen Schnitt erfolgt.
2. Es besteht keine Gefahr einer postoperativen Hernie.
3. Gute kosmetische Wirkung.
4. Leichte Chance von postoperativen Komplikationen.

Endovaskuläre Phlebosklerose

Diese Methode ist eine Alternative zur Operation. Sein Wesen liegt in der Tatsache, dass in Hodenvenenverödungsmittel eingeführt wird, die Bildung von Blutgerinnseln und Beendigung des Blutflusses durch die Vene fördert. Wird nur durchgeführt, wenn kein Grund für die Annahme eines sekundären Klappenversagens und einer venösen Hypertonie besteht.

Die Hauptsache, die von den Patienten verstanden werden sollte,Leiden Varikozele, - das Timing der Operation ist äußerst wichtig. Es ist bewiesen, dass rechtzeitige Behandlung das Risiko der Entwicklung von Spermatogenese und Unfruchtbarkeit signifikant reduziert.

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